Formulaire officiel

Demande d'adhésion

Veuillez remplir le présent formulaire. Vous pouvez l'imprimer ou l'enregistrer en PDF (Fichier → Imprimer → Enregistrer en PDF).

1. Catégorie demandée

Catégorie de membre

Prénom

Nom

Courriel

Téléphone

Adresse postale

Langue officielle de correspondance

Diplôme(s) et établissement

Emploi ou fonction actuelle

Je m'engage à respecter le Code de déontologie et les statuts de l'APCNB.

J'atteste que les renseignements fournis sont exacts.

Je consens au traitement de mes renseignements selon la Politique de confidentialité.

Signature : _____________________________ Date : ______________

Official form

Please complete this form. You may print it or save it as a PDF (File → Print → Save as PDF).

Membership category

First name

Last name

Telephone

Mailing address

Official language of correspondence

Degree(s) and institution

Current employment or role

I undertake to abide by the NBPAC Code of Ethics and bylaws.

I confirm that the information provided is accurate.

I consent to the processing of my information under the Privacy Policy.

Signature: _____________________________ Date: ______________