Formulaire officiel

Demande d'adhésion

Veuillez remplir le présent formulaire. Vous pouvez l'imprimer ou l'enregistrer en PDF (Fichier → Imprimer → Enregistrer en PDF).

1. Catégorie demandée

Catégorie de membre

Des frais d'étude de dossier de 50 $ (non remboursables) s'appliquent aux membres réguliers et associés, en plus de la cotisation; les membres étudiants en sont exemptés.

2. Renseignements personnels

Prénom

Nom

Courriel

Téléphone

Adresse postale

Langue officielle de correspondance

3. Formation et expérience

Diplôme(s) et établissement

Emploi ou fonction actuelle

4. Engagement

Je m'engage à respecter le Code de déontologie et les statuts de l'APCNB.

J'atteste que les renseignements fournis sont exacts.

Je consens au traitement de mes renseignements selon la Politique de confidentialité.

Signature : _____________________________ Date : ______________

Official form

Membership Application

Please complete this form. You may print it or save it as a PDF (File → Print → Save as PDF).

1. Category Requested

Membership category

A non-refundable application review fee of $50 applies to regular and associate members, in addition to dues; student members are exempt.

2. Personal Information

First name

Last name

Telephone

Mailing address

Official language of correspondence

3. Education and Experience

Degree(s) and institution

Current employment or role

4. Undertaking

I undertake to abide by the NBPAC Code of Ethics and bylaws.

I confirm that the information provided is accurate.

I consent to the processing of my information under the Privacy Policy.

Signature: _____________________________ Date: ______________